DIAGNOSTICO INICIAL y primeros cuidados
Diagnósticos y derivar al especialista
Por lo general es el médico familiar quien sospecha, reconoce o diagnostica la diabetes al principio. Como se hizo notar anteriormente, tal vez el paciente consulta al médico con síntomas evidentes que señalan el padecimiento. Sin embargo, es muy común que la diabetes salga a la luz por casualidad durante algún otro examen o revisión médica. Por lo general, se realiza una prueba a una muestra de orina (atreves de una tira que cambia de color en presencia de glucosa) y un resultado positivo causara que el doctor busque otras señales de diabetes.
La glucosuria no es en sí un dictamen de diabetes. Inclusive lo que es más importante, su ausencia en un instante particular no necesariamente significa que no hay diabetes. Varios circunstancias pueden incluir en la glucosuria comprenden ciertos tratamientos de fármacos, ingestión de líquidos y concentración de orina, y lo más significado, el umbral renal de la glucosa se adsorbe en el organismo mientras el desarrollo de filtración en los riñones. En efecto es mucho más posible que muestren glucosuria quienes tienen un bajo umbral renal, en especial los niños con salud normal. Por el otro lado, asimismo es bastante probable que las personas de edad avanzada posean un alto umbral renal y la glucosuria puede estar ausente incluso en presencia de diabetes.
Es por eso que usualmente se lleve a cabo una prueba con piquete en el dedo para glucosa en sangre (similar al que se emplea en el automonitorio en la diabetes establecida). Si los resultados señalan la posibilidad de diabetes se hace una cita telefónica con la clínica local de diabetes, que menudo trabaja en el hospital más cercano. Si la situación es urgente (la persona tiene síntomas osmóticos graves o acetonuria, se siente enfermo o se dictamina que corre el riesgo de DIFICULTADES METABOLICAS AGUDAS) SE HACEN ARREGLOS PARA QUE SE LE ACEPTEN DE urgencia EN EL HOSPITAL. SI LA PERSONA NO CORRE RIESGO, LA CITA PARA ASISTIR a la clínica de diabetes será lo más pronto posible. Quienes tienen diabetes tipo 1 son la mayor prioridad y por lo general se les enviara de inmediato.
El personal de una clínica de diabetes típica de hospital incorpora por lo general a los siguientes profesionales:
- Diabetólogo especializado (especialista en diabetes)
- Enfermeras especializadas en diabetes (las enfermeras especializadas están muy bien entrenadas en todos los aspectos del cuidado de la diabetes, incluyen la educación del paciente, suministrar y cuidar el tratamiento y la alteración de dosis administración de todo los aspectos de la diabetes y sus complicaciones a largo plazo y derivar a los pacientes cuando se requiere. La enfermera es la persona con la que el paciente tiene más contactos y también puede llevar a cabo visitas a domicilio y cuidados comunitarios).
- Dietista.
- Podiatra (especialista en cuidados de los pies)
Los enfermos de diabetes asimismo pueden necesitar ayuda de otros especialistas en ocaciones, en especial en conexión con las dificultades de su enfermedad. Podrían ser:
- Cardiólogo (especialistas del corazón)
- Cirujano vascular (especialista en vasos sanguíneos enfermos y dañados).
- Nefrólogo (especialista en enfermedades el riñón)
- Oftalmólogo (especialista de los ojos)
Vivir con diabetes puede tener un considerable impacto PSICOLOGO y hay un riesgo mayor al normal de depresión. Algunas personas se benefician de la asesoría psicológica y el personal de la clínica de diabetes puede derivar al paciente a un psicologo cuando se considera que esto permite ser útil o indispensable.
Consulta inicial
Por lo general, la consulta inicial en la clínica solicita más tiempo del que es necesario para las citas de seguimientos. Los miembros del equipo clínico requieren pedir e impartir suficiente información y conceder el tiempo necesario para hablar. Es indispensable obtener un cuadro tan completo como sea posible, no solo de los antecedentes médicos de la persona sino de su familia y también sus antecedentes sociales, trabajo y estilo de vida. Se requiere un examen físico completo y mucho tiempo para hablar y responder las inevitables preguntas que surgirán donde la meta única es disminuir la ansiedad y establecer una buena relación para el futuro. Entre las preguntas y temas para comentar están:
- Síntomas si están presentes; implicaciones de la densidad de glucosa en sangre; explicación de la diabetes.
- Dieta y estilo de vida; consumo de alcohol; fumar; modelo actual de ejercicios; ocupación y naturaleza de los deberes del trabajo; uso de drogas de prescripción y de otro tipo.
- Antecedentes familiares de diabetes, si existen
- En mujeres antecedentes obstétricos; DIABETES DE LA GESTACION; peso en el nacimiento de los hijos; historial de menstruaciones
- Condiciones médicas existentes y su tratamiento
- Examen médico, que incluirá alturas y peso) cálculo del índice de cuerpo y masa que se emplea para decidir la presencia de obesidad
- Presión sanguínea, que se toma tanto estando recostada y de pie
- Signos y síntomas de Complicaciones diabéticas por ejemplo de pies y ojos (es muy probable que las personas con diabetes tipo 2 tengan complicaciones en el momento del diagnostico.)
a pesar de que a menudo es probable confirmar la categoría de diabetes durante la consulta no siempre es simple. Como se ha visto la diabetes es una enfermedad que cruza fronteras y puede presentar excepciones a la regla. Desde el punto de vista clínico la determinación más primordial que se toma la persona requiere terapia de insulina de inmediato. Los pacientes con diabetes tipo 1 que por definición es dependiendo de la insulina casi con seguridad tendrá la necesidad inmediata de insulina. Sin embargo, los resultados son ambiguos en circunstancias, tal vez porque la diabetes se ha descubierto en seguida mientras la persona todavía produce algo de insulina y las manifestaciones clásicas no están presentes. Una persona así bien podría iniciar con MEDICAMENTOS ANTIDIABETICOS ORALES pero al final necesitara insulina, en particular si ha sufrido un ataque de la enfermedad. Posteriormente, podría ser que la diabetes se maneje mediante una combinación de vigilancia en la dieta y fármacos. Basado en todos sus hallazgos y la evaluación clínica, el equipo médico de diabetes diseñara un sistema de tratamiento inicial con la cooperación de la persona, tomando en cuenta que esto podría requerir algún ajuste en fecha futura.
Las metas del tratamiento son:
- Aliviar los síntomas de diabetes,
- Si están presentes.
- Prevenir (o reducir el avance) de las dificultades diabéticas y aliviar sus síntomas
- Instruir a la persona con diabetes tipo 1 como reconocer y tratar la HIPOGLUCEMIA
- A más largo plazo, ayudar a la persona a tener una vida larga, completa y activa Tratar de lograr esto con el pequeñísimo de trastorno a la vida normal.
